Bardzo wczesnym ważnym objawem podrażnienia opon jest niemożność wyprostowania nóg w pozycji siedzącej (objaw Kerniga). W praktyce rzadko objaw ten badamy w sposób klasyczny, opisany przez Kerniga. Częściej badamy chorego w pozycji leżącej, ustawiając kończynę dolną pod kątem prostym do tułowia (metoda Oslera). Jeśli wtedy jednocześnie wystąpi ból w okolicy podkolanowej i po tylnej stronie uda, mówimy o objawie Lasegue’a. Objawu Kerniga zwykle nie stwierdzamy u małych dzieci, a u noworodków do 3 miesięcy życia przykurcz zginaczy podudzia jest wg Bechterewa objawem fizjologicznym.

Jednym z najbardziej stałych objawów oponowych jest objaw karkowy Brudzińskiego, tj. zgięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych i kolanowych w czasie próby pokonania sztywności karku i zbliżenia brody do klatki piersiowej. Podobne zgięcie nóg możemy uzyskać w razie uciśnięcia brzucha tuż ponad spojeniem łonowym (objaw łonowy Brudzińskiego). Jeżeli w czasie badania objawów Brudzińskiego zegną się również kończyny górne, zachowanie się chorego przypomina ruchy pajaca po pociągnięciu za sznurek. Ruchy kończyn zwykle są symetryczne, a jednostronne występują w razie porażeń lub niedowładów. W stanach daleko posuniętego zamroczenia i zniesienia hamującego działania mózgowia mogą wystąpić opisane również przez Brudzińskiego odruchy drugostronne, polegające na tym, że ucisk uda lub ramienia wywołuje zgięcie kończyny po stronie przeciwnej.

Do licznych objawów, będących odruchem na ból, należy również objaw Flataua, polegający na rozszerzeniu źrenic w razie zgięcia głowy ku przodowi.

Dość wcześnie, nieraz przed objawami oponowymi, mogą wystąpić objawy czaszkowe. Należy do nich odgłos „stłuczonego garnka” (objaw Macewena), który możemy stwierdzić przez opukiwanie czaszki. Objaw ten może wystąpić jednostronnie lub obustronnie. Czaszkę opukujemy w okolicy guzów bocznych. Wspomniany odgłos jest wyraźniejszy w pozycji leżącej chorego lub po zgięciu głowy ku tyłowi. Z objawem opukowym związane jest osłuchiwanie czaszki. W razie wzrostu ciśnienia śródczaszkowego osłucbując czaszkę stwierdzamy szmer o charakterze jamowym.

Leave a Reply

Recent Posts
  • III okres porodu

    III okres porodu, to jest odklejenie i wydalenie popłodu, z punktu widzenia mechanizmu porodowego, nie wymaga większych wyjaśnień. Siła wydalająca …
  • Zakażenie w okresie życia płodowego

    U dzieci zakażenie nabyte daje częściej ciężki stan chorobowy oraz częstsze postacie mózgowo-oponowe. W tych przypadkach płyn mózgowo-rdzeniowy daje dodatnie …
  • TERAPIA OGÓLNA UFŁAWÓW

    Wygląd wydzieliny śluzówki, która wyścieła wnętrze przewodu płciowego, zależy już w warunkach prawidłowych od przebiegających w niej procesów biochemicznych. Procesy …
  • Pobyt w oddziale położniczym

    Podczas pobytu w oddziale położniczym lub izbie porodowej matki uczą się podstawowych zabiegów pielęgnacyjnych i otrzymują wskazówki w sprawie dalszej …
  • Według Spanneia

    Istnieją również odmienne zapatrywania na sposób rozgałęziania się poszczególnych pni kosmkowych i ich połączeń. Stieve jest zdania, że pień kosmkowy …
  • Szczepienia ochronne

    Stanowią one zasadniczo zakres działania poradni D, ale ze względu ‚ na swą ważność oraz wykonywanie ich również przez inne …